Křečové žíly jsou onemocnění žil, projevující se jejich rozšiřováním, prodlužováním s tvorbou uzlů a ztenčováním žilní stěny. Může postihovat různé cévy, ale nejčastěji se vyskytuje na dolních končetinách.
V pokročilých případech vede k trofickým poruchám v postižené oblasti, vzniku vředů, ekzémů, až nekróz a gangrén. Proto je důležité stanovit správnou diagnózu včas a zahájit léčbu.
Jak křečové žíly vznikají?
Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy. Ale mechanismus vzniku křečových žil je dobře znám.
Žilní síť dolních končetin je reprezentována hlubokými a periferními žilami a také komunikujícími (perforujícími) cévami, které je spojují. Normálně krev proudí žilami směrem k srdci, z periferních do hlubokých cév.
Děje se tak díky svalové pumpě (kontrakce svalů dolních končetin), tonusu cévní stěny a práci žilních chlopní. Oběhový systém je regulován vazomotorickým centrem v mozku.
Ale v případě porušení alespoň v jednom z těchto odkazů dochází ke zpětnému odtoku krve. Současně se rozšiřují periferní cévy, chlopně se přestávají uzavírat, což způsobuje ještě větší stagnaci krve v periferním oběhu.
Pod krevním tlakem se žilní stěna dále rozšiřuje, což způsobuje prodlužování cév a tvorbu uzlů. Zvyšuje se chlopňová nedostatečnost, vzniká edém.
Komprese periferních nervů vysílá do mozku signál o nutnosti zvýšit tonus cévní stěny. Tím se zvyšuje krevní tlak v hlubokých cévách a krev je z nich vytlačována do periferních, čímž dochází k jejich ještě většímu rozšíření. Začarovaný kruh se uzavírá.
Co způsobuje křečové žíly
Skutečná příčina křečových žil není známa. Je ale dokázáno, že k jeho rozvoji přispívá řada faktorů a fyziologických podmínek.
Jako:
- Těhotenství (kvůli stlačení žil v břišní dutině těhotnou dělohou je obtížný krevní oběh v dolních končetinách);
- Obezita;
- Sedavý životní styl;
- Genetická predispozice (slabé chlopně nebo snížený tonus cévních stěn);
- Porušení hormonální rovnováhy (vede ke zvýšení viskozity krve a potížím s jejím odtokem);
- Stav po operacích (v důsledku zvýšené srážlivosti krve a klidu na lůžku);
- Profese spojené s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze (na nohou).
V případě jedné z těchto situací je nutné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji křečových žil. Zvláště pokud již existují nějaké klinické projevy.
Příznaky křečových žil
První příznaky křečových žil jsou:
- Bolest a tíha v dolních končetinách;
- Večerní otoky nohou;
- Vzhled pavoučích žil na kůži;
- Viditelné napjaté žíly pod kůží;
- Pocit pálení a svědění v postižené oblasti;
- Křeče ve svalech dolních končetin, zejména v noci.
Bolest s křečovými žilami se objevuje a zesiluje do konce dne. Mají praskající, bolavý charakter. Na začátku onemocnění po klidu mizí, a proto pacienti dlouho nechodí k lékaři.
Při vyšetření jsou odhaleny edémy, pastozita nohou, teleangiektázie, palpované napjaté žilní kmeny, často bolestivé. Jak vypadá kůže nohou s křečovými žilami, je vidět na fotografii.
Ve stádiu těžké dekompenzace se může objevit slabost, závratě a mdloby. Současně jsou na kůži patrné trofické poruchy, vznikají vředy, dermatitida a ekzém. Včasnou návštěvou lékaře lze předejít těžkým projevům křečových žil.
Typy křečových žil
Existují následující typy křečových žil:
- Křečové žíly dolních končetin (nejběžnější varianta);
- Křečové žíly horních končetin;
- Křečové žíly malé pánve (včetně křečových žil dělohy);
- Křečové žíly vnitřních orgánů (jícen, žaludek, střeva atd. );
- Křečové žíly na obličeji.
Nejvíce studovaným typem jsou křečové žíly dolních končetin. Vyskytuje se nejčastěji a obvykle je to on, kdo je míněn, když se mluví o této nemoci. Většina pacientů neví, zda vnitřní křečové žíly existují a jak se projevují, dokud se s nimi nesetká.
Fáze vývoje křečových žil:
| Stádium onemocnění | Klinické projevy |
|---|---|
| 1 etapa | Neexistují žádné příznaky, křečové žíly jsou detekovány pouze při instrumentálním vyšetření |
| 2 etapa | Syndrom těžkých nohou, přechodný edém, pavoučí žíly na kůži |
| 3 etapa | Jsou viditelné přetrvávající otoky, poruchy pigmentace na kůži, husté napjaté žíly a uzliny, trofické poruchy ve formě ekzému |
| 4 etapa | Existují trofické vředy, dermatitida, nekróza |
Čím menší je stadium, tím snazší léčba a lepší prognóza uzdravení.
Diagnostika křečových žil
Pro stanovení diagnózy je kromě údajů o vyšetření a charakteristických stížností vyžadováno laboratorní a instrumentální vyšetření pacienta.
Laboratorní diagnostika
Jaké testy je třeba provést na křečové žíly:
- Kompletní krevní obraz s rozšířeným vzorcem.
- Testy srážlivosti krve:
- doba srážení;
- protrombinový test;
- stanovení antitrombinu III, proteinu S a C;
- stanovení hladiny homocysteinu;
- studium indexu APTT;
- stanovení úrovně D-stmívače;
- stanovení aktivity von Willebrandova faktoru atd.
- Biochemie krve.
- Analýza hormonů.
- Obecná analýza moči.
- funkční testy.
Zjištění stavu systému srážení krve má rozhodující význam pro volbu léčebné taktiky a prognózu vývoje onemocnění.
Instrumentální diagnostika křečových žil
Z používaných metod instrumentálního výzkumu:
- ultrazvukové vyšetření žil;
- dopplerografie;
- ultrazvukové duplexní skenování žil (kombinace ultrazvuku a dopplerografie);
- angiografie;
- fotopletysmografie (PPG);
- flebografie;
- venózní okluzní pletysmografie (VOP).
U těchto typů studií se měří tloušťka cévní stěny, stav žilních chlopní, přítomnost nebo nepřítomnost zpětného průtoku krve v žilách atd. Pomocí instrumentálních metod je možné nejen stanovit správnou diagnózu, ale také přesně určit stadium onemocnění.
Léčba křečových žil
Boj s křečovými žilami zahrnuje léčebné (konzervativní a chirurgická léčba) i nelékové metody. Výběr konkrétní možnosti závisí na stadiu onemocnění a stupni jeho vnějších projevů.
Konzervativní léčba křečových žil
Na terapii tohoto onemocnění se podíleli chirurgové a flebologové. Při prvních příznacích onemocnění je třeba kontaktovat lékaře těchto specializací. Potvrdí diagnózu a předepíše, jak v tomto případě léčit křečové žíly.
V konzervativní terapii se používají následující skupiny léků:
- protidestičková činidla pro ředění krve a prevenci krevních sraženin;
- antikoagulancia přímého a nepřímého účinku pro zlepšení reologických vlastností krve a zabránění jejímu zahušťování;
- flebotonika na posílení cévní stěny, bylinné přípravky s extraktem z jírovce;
- v případě potřeby protizánětlivé léky (v přítomnosti zánětu v cévní stěně nebo v okolních tkáních).
Většina těchto léků je dostupná jak pro perorální podání (v tabletách a kapslích), tak pro vnější použití (ve formě mastí, gelů, krémů). Lékař vám sdělí, která forma je pro tohoto pacienta nejlepší, v závislosti na konkrétní klinické situaci.
Chirurgická léčba křečových žil
Konzervativní terapie pomůže zcela vyléčit onemocnění pouze v počátečních stádiích. V pokročilých případech a s příznaky dekompenzace je nutná chirurgická léčba křečových žil.
Chirurgický zákrok může spočívat v odstranění celé žíly nebo pouze postižené oblasti řezy podél cévy nebo v tříselné rýze a podkolenní jamce (v závislosti na konkrétní žíle a její lokalizaci). Ale kdykoli je to možné, lékaři se snaží provést méně traumatický postup, který způsobí koagulaci postižené cévy, což vede k její úplné obstrukci.
Možnosti úsporných operací:
- skleroterapie (zavedení speciálních sklerotizujících léků, které v ní způsobují těsné adheze s jejich následnou náhradou pojivovou tkání, přes katetr do lumen cévy);
- endovasální laserová koagulace (koagulace vnitřní dutiny cévy laserovým pulzem);
- radiofrekvenční koagulace (slepení stěn žíly v důsledku vystavení vysokofrekvenčnímu proudovému pulzu);
- miniflebektomie (odstranění žíly nebo jejího úseku několika vpichy do kůže).
Při provádění koagulace různými způsoby je výsledek stejný - po nalepení stěn cévy se její dutina postupně naplní pojivovou tkání s rozvojem úplné obstrukce. V tomto případě bude pohyb krve pokračovat zdravými cévami a obcházet koagulované. Schémata pro provádění takových operací lze vidět ve videu v tomto článku.
Chirurgické metody mají nespornou výhodu – pravděpodobnost recidivy po nich je velmi nízká. Z hlediska poměru rizik a efektivity jsou lepší méně traumatické postupy. Ale cena za ně na klinikách je poměrně vysoká.
Nemedikamentózní léčba křečových žil
Posílení stěn cév s křečovými žilami je docela možné bez použití tablet.
Z nelékových prostředků pro toto použití:
- terapeutická cvičení (pro stimulaci svalové pumpy);
- kompresní punčochové zboží a elastická obinadla (komprese dolních končetin stimuluje vypuzování krve z cév, normalizuje činnost žilních chlopní, zpevňuje cévní stěnu).
Nošení kompresních punčoch se doporučuje všem ohroženým osobám, zejména:
- těhotná žena;
- pracovat celý den ve stoje;
- všem lidem během dlouhých letů v letadlech;
- pacienti užívající léky, které podporují srážení krve;
- lidé se sedavým způsobem života.
Prevence křečových žil
Prevenci křečových žil je lepší začít dříve, než se objeví. Doporučená opatření navíc pomohou předcházet dalším kardiovaskulárním onemocněním.
Pokyny k prevenci:
- vzdát se všech špatných návyků;
- pečlivě sledujte svou stravu (vylučte tučné, smažené, uzené, sladké);
- přísně kontrolujte svou váhu;
- vést aktivní životní styl (více chůze, běh, jízda na kole, kolečkových bruslích atd. );
- nosit pohodlné boty s malými podpatky;
- denní kontrastní sprcha;
- na konci dne si dejte 15minutový odpočinek se zvednutými nohami.
Tato opatření pomohou i při zjištěných křečových žilách – zabránit další progresi onemocnění a rozvoji komplikací.
Mnozí se zajímají o to, zda je možné sportovat s křečovými žilami. Přesnou odpověď na tuto otázku dá ošetřující lékař, ale ve většině případů se můžete věnovat sportu, s výjimkou jeho těžkých typů spojených s energetickým zatížením.
Křečové žíly jsou častým onemocněním. Ženy jí trpí 4krát častěji než muži, což je spojeno se zvláštnostmi hormonálního pozadí, těhotenstvím a velkým seznamem ženských profesí, které zahrnují trávit celý pracovní den na nohou.
Včasná prevence ale pomůže předejít rozvoji křečových žil u mužů i žen. Hlavní věcí je nezanedbávat rady lékaře a nezapomínat na pravidelnost preventivních opatření.